По датам

АДМИНИСТРАЦИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 апреля 2014 г. № 122

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ОБЛАСТИ
ОТ 15 МАРТА 2011 Г. № 80 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2011 - 2013 ГОДЫ"

На основании Закона области от 19 февраля 2002 г. № 174-ОЗ "О системе органов исполнительной власти Псковской области", в целях реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Администрация области постановляет:
1. Внести в постановление Администрации области от 15 марта 2011 г. № 80 "Об утверждении региональной программы "Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011 - 2013 годы" следующие изменения:
1.1. в наименовании и пункте 1 слова "Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011 - 2013 годы" заменить словами "Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011 - 2016 годы";
1.2. пункт 2 исключить;
1.3. пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Объемы финансирования региональной программы "Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011 - 2016 годы" определять при формировании областного бюджета на очередной финансовый год.".
2. Внести в региональную программу "Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011 - 2013 годы" следующие изменения:
2.1. в наименовании слова "Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011 - 2013 годы" заменить словами "Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011 - 2016 годы";
2.2. дополнить разделом 12 "Подпрограмма "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра" в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора области Емельянову В.В.

Временно исполняющий обязанности
Губернатора области
А.А.ТУРЧАК

Приложение
к постановлению
Администрации области
от 9 апреля 2014 г. № 122

"12. ПОДПРОГРАММА
"Проектирование, строительство и ввод
в эксплуатацию перинатального центра"

ПАСПОРТ
подпрограммы "Проектирование, строительство
и ввод в эксплуатацию перинатального центра"

Наименование подпрограммы
Подпрограмма "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра" региональной программы "Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011 - 2016 годы" (далее - подпрограмма) на 110 коек по адресу г. Псков, ул. Кузбасской дивизии, д. 22
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации
Государственный комитет Псковской области по делам строительства и жилищно-коммунального хозяйства
Основание для разработки подпрограммы
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
распоряжение Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 г. № 1873-р об утверждении распределения субсидий из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров;
распоряжение Правительства Российской Федерации от 09 декабря 2013 г. № 2302-р об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации
Срок реализации подпрограммы
2014 - 2016 годы
Объемы и источники финансирования подпрограммы (тыс. рублей)
Наименование задачи
Всего
в т.ч. средства:
ФФОМС
консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации
ТФОМС

2014 год

Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
2201265,6
2051265,6
150000,0
0,0

2015 год

Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
175000,0
0,0
175000,0
0,0

2016 год

Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
187817,0
0,0
187817,0
0,0

ВСЕГО
2564082,6
2051265,6
512817,0
0,0

1. Цели подпрограммы

Обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям, снижение материнской и младенческой смертности.

2. Задачи подпрограммы

Строительство корпуса перинатального центра;
подготовка и переподготовка медицинских кадров для работы в перинатальном центре;
совершенствование модели оказания акушерской и неонатологической помощи;
повышение эффективности перинатальной помощи и снижение материнской и младенческой смертности.

3. Целевые индикаторы

Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами;
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;
материнская смертность;
младенческая смертность;
перинатальная смертность;
ранняя неонатальная смертность.

4. Сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в три этапа:
I этап (март 2014 г. - июль 2014 г.) - организационный (разработка технического задания, проектной документации, выбор подрядчика, разработка программы подготовки и переподготовки медицинского персонала);
II этап (август 2014 г. - май 2016 г.) - строительство корпуса перинатального центра, реализация программы подготовки и переподготовки медицинских кадров;
III этап (апрель 2016 г. - сентябрь 2016 г.) - ввод в эксплуатацию корпуса перинатального центра и получение лицензии на осуществлении медицинской деятельности в перинатальном центре.

5. Характеристика сферы реализации подпрограммы,
описание основных проблем в указанной сфере
и прогноз ее развития

Реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", региональной программы модернизации здравоохранения Псковской области привела к некоторым позитивным изменениям демографической ситуации в регионе, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.
В 2012 году количество детского населения в области составило 109,4 тыс. детей, что на 280 детей больше, чем в 2011 году.
Снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов до 82,6%.
За период 2007 - 2011 годов снизился показатель младенческой смертности на 30% (с 8,6 до 6,2 на 1000 родившихся живыми). Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 10,1 промилле, рост в сравнении с 2011 годом составил 40%. В структуре причин младенческой смертности ведущими являются отдельные состояния перинатального периода и врожденные аномалии развития. Показатель материнской смертности снизился с 31,2 на 1000 живорожденных в 2005 году до 14,2 на 1000 живорожденных в 2011 году. В 2012 году случаев материнской смертности не зарегистрировано.

Характеристика акушерского коечного фонда

Для оказания помощи беременным, роженицам и родильницам в области развернуто 314 акушерских коек, в т.ч. 144 патологии беременности, что составляет 45,8%.
В учреждениях:
I группы - 65 коек (20%);
II группы - 94 койки (30%);
III группы - 155 коек (50%).

Система оказания медицинской помощи беременным
женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным

В Псковской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи службы родовспоможения.
В настоящее время функционирует 9 медицинских организаций, в которых имеются акушерские отделения.
Учреждения I группы - родильные отделения ГБУЗ ПО "Порховская районная больница", ГБУЗ ПО "Себежская районная больница", ГБУЗ ПО "Опочецкая районная больница", ГБУЗ ПО "Гдовская районная больница", ГБУЗ ПО "Невельская районная больница", ГБУЗ ПО "Бежаницкая районная больница".
Учреждения II группы - родильные отделения ГБУЗ ПО "Великолукская городская больница", ГБУЗ ПО "Островская районная больница".
Учреждением III группы является ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр". В настоящее время ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" имеет статус областного перинатального центра, являясь головным учреждением родовспоможения, и оказывает специализированную помощь матерям и новорожденным из всех районов Псковской области с количеством родов 3500 - 3700 в год, что составляет 50 - 60% от всех родов. Госпитализация с физиологическими родами осуществляется в ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" не только жительниц г. Пскова, но и близлежащих районов области, в районных больницах которых отсутствуют родильные отделения.
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется с учетом осложнений беременности и наличия экстрагенитальной патологии. Порядок оказания медицинской помощи в период беременности включает в себя два основных этапа:
амбулаторный, осуществляемый врачами акушерами-гинекологами, при их отсутствии врачами общей практики, медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов;
стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях при соматической патологии.
В ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" развернуто 12 коек для реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В родильном отделении ГБУЗ ПО "Великолукская городская больница" открыто отделение на 6 коек интенсивной терапии новорожденных.
В ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" создан акушерский дистанционный консультативный центр, который позволяет координировать работу врачей акушеров-гинекологов с целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам и упорядочения направлений для оказания консультативной помощи, оказания медицинской помощи в случае возникновений осложнений в период беременности, родов и послеродовом периоде. Районные акушеры-гинекологи еженедельно представляют сведения о состоянии здоровья беременных. Ежемесячно специалистами акушерского дистанционного консультативного центра консультируется 50 - 60 пациенток. Специалисты реанимационно-консультативного центра ГБУЗ ПО "Детская областная больница" осуществляют выезды в лечебно-профилактические учреждения области, в т.ч. и для оказания помощи новорожденным. На базе ГБУЗ ПО "Псковская областная больница" и ГБУЗ ПО "Областной центр специализированных видов медицинской помощи" функционируют выездные анестезиолого-реанимационные акушерские бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

Показатели деятельности службы родовспоможения

В 2013 году в медицинских организациях Псковской области принято 7046 родов, из них в учреждениях I группы - 877 (12,4%), учреждениях II группы - 2392 (34,0%), учреждении III группы - 3777 (53,6%). Преждевременных родов прошло 422 (6,0%), из них в учреждениях II и III группы - 385 (91,3%), мертворождаемость составила 8,36, ранняя неонатальная смертность - 1,58, перинатальная смертность - 9,92. Случаев материнской смертности не зафиксировано.

Показатели работы ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр"

Годы
Количество родов, единиц
Преждевременные роды, случаев/%
Мертворождаемость, промилле
Ранняя неонатальная смертность, промилле
Перинатальная смертность, промилле
2013 г.
3777
242/6,4
8,36
1,58
9,92
2012 г.
3641
252/6,9
7,3
2,72
10,02
2011 г.
3541
195/5,5
6,99
2,25
9,24
2010 г.
3530
173/4,9
5,29
1,68
6,97

Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

В медицинских организациях Псковской области работают 105 акушеров-гинекологов, из них имеют высшую квалификационную категорию - 46 (43,8%), первую - 32 (30,4%), вторую - 3 (2,8%).
В ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" работает 56 врачей, из них акушеров-гинекологов - 28, анестезиологов-реаниматологов - 10, неонатологов - 6, врачей ультразвуковой диагностики - 5, врачей-лаборантов - 5. Высшую категорию имеют 14 врачей, первую - 21 врач.

Обоснование целесообразности строительства
перинатального центра

Существующее здание ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" было построено по типовому проекту городского родильного дома, предназначавшегося изначально для обслуживания жительниц города Пскова и Псковского района, и начало эксплуатироваться с 1989 г. в площадях, рассчитанных на размещение 80 коек для беременных, рожениц и родильниц. В 1994 г. на имеющихся площадях уже было развернуто 155 коек. В приспособленных помещениях были размещены отделения реанимации для беременных, родильниц и новорожденных. В настоящее время ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" имеет статус областного перинатального центра, являясь головным учреждением родовспоможения, и оказывает специализированную помощь матерям и новорожденным из всех районов Псковской области с количеством родов 3500 - 3700 в год, что составляет 50 - 60% от всех родов.
С 01.01.2012 после проведенной реорганизации службы родовспоможения, в связи со значительно возросшими объемами нагрузки, ощущается острая нехватка площадей. В настоящее время ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" - единственное учреждение родовспоможения в областном центре. Госпитализация с физиологическими родами осуществляется в ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" не только жительниц г. Пскова, но и близлежащих районов области, в районных больницах которых отсутствуют родильные отделения.
В настоящее время на действующих площадях ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" функционируют 6 коек отделения реанимации для женщин, 12 коек отделения реанимации для новорожденных и 155 сметных коек, в том числе:
55 коек акушерского физиологического отделения;
20 коек акушерского обсервационного отделения;
35 круглосуточных коек патологии беременности;
45 коек дневного пребывания патологии беременности.
Функционирующие отделения не соответствуют нормам площадей по СаН ПиНу. В ходе плановых проверок Управления Роспотребнадзора по Псковской области в ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" неоднократно указывалось на скученность, отсутствие полноценного разделения потоков больных. Кроме того, для развертывания отделений, необходимых по типовому штатному расписанию перинатальных центров, необходимы дополнительные площади. Для отделения II этапа выхаживания новорожденных по требованиям СаН ПиН 2.1.3.2630-10 должны быть предусмотрены самостоятельные блоки с отдельными входами и выходами, изолированные от родовспомогательных отделений.
Кроме того, показатель младенческой смертности в Псковской области за 2012 год составил 10,0 промилле, что значительно превышает среднероссийский показатель.
Учитывая вышеизложенное единственным возможным разрешением данной ситуации является строительство дополнительного корпуса ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр".

6. Мероприятия подпрограммы

Обоснование структуры и коечной мощности
перинатального центра

В новых корпусах ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" предполагается развернуть 110 коек.
Структура перинатального центра:
отделение акушерского профиля на 75 коек;
отделение II этапа выхаживания новорожденных на 35 коек;
реанимационное отделение для женщин;
реанимационное отделение для детей;
7 индивидуальных родовых залов;
централизованное стерилизационное отделение;
отделение функциональной диагностики;
пищеблок;
конференц-зал с оборудованием для видеоконференцсвязи.
На освободившихся площадях старого корпуса будет развернуто 90 коек отделений гинекологии и патологии беременных.
В связи с тем, что койки патологии беременности остаются на прежних площадях, то потребность в оказании медицинской помощи по профилю патологии беременности будет обеспечена в полном объеме. В результате строительства новых корпусов перинатального центра площади отделений перинатального центра будут соответствовать требованиям СаН ПиН. Количество коек акушерского профиля выше, чем рекомендовано методикой расчета данного профиля. Основанием для этого служит складывающийся из года в год высокий процент женщин, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи.

План подготовки медицинских кадров для перинатального центра

С целью привлечения медицинских кадров для перинатального центра Администрацией области приняты и реализуются следующие меры социальной поддержки медицинских работников направленные на повышение престижа и привлекательности медицинских профессий в Псковской области.
В области реализована областная долгосрочная целевая программа "О дополнительных мерах по обеспечению жильем работников учреждений системы здравоохранения области на 2011 - 2013 годы", утвержденная постановлением Администрации области от 21 декабря 2010 г. № 525. В рамках указанной программы за счет средств областного бюджета для ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" приобретено 3 квартиры. Приняты на работу врачи - детский реаниматолог и врач ультразвуковой диагностики.
Кроме предоставления служебных жилых помещений врачам-специалистам, предусмотрена мера социальной поддержки в виде социальной выплаты на приобретение или строительство жилья при использовании врачами ипотечного кредитования.
В области реализуется Закон области от 05 апреля 2012 г. № 1159-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Псковской области" (далее - Закон области).
Законом области предусмотрено предоставление единовременных выплат врачам амбулаторно-поликлинической службы в возрасте до 40 лет в размере 70,0 тыс. рублей.
Специалисту со средним медицинским образованием при первом трудоустройстве в государственное учреждение здравоохранения области в возрасте до 30 лет предоставляется единовременная денежная выплата в размере 30,0 тыс. рублей.
В соответствии с постановлением Администрации области от 26 октября 2009 г. № 414 "Об установлении дополнительного ежемесячного материального обеспечения врачам-стажерам в государственных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении области, и муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории области" выпускникам медицинских вузов, проходящим практическую часть целевой интернатуры в государственных учреждениях здравоохранения области, установлена ежемесячная денежная выплата в размере 2000 рублей.
Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации реализуется ведомственная целевая программа "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Псковской области на 2012 - 2014 годы".
Основные мероприятия ведомственной целевой программы "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Псковской области на 2012 - 2014 годы":
1. Оплата обучения студентов в медицинских образовательных учреждениях высшего профессионального образования по программам подготовки медицинских работников при государственной поддержке из средств областного бюджета.
2. Предоставление единовременных денежных выплат медицинским работникам по результатам конкурсов профессионального мастерства.
3. Обеспечение своевременного и качественного повышения квалификации врачей-специалистов области.
4. Предоставление медицинским работникам путевок на санаторно-курортное лечение с долевой оплатой их за счет средств областного бюджета.
В настоящее время в государственных учреждениях здравоохранения Псковской области проходят практическую часть интернатуры 3 врача - выпускника медицинских вузов по специальности "акушерство и гинекология". В целях совершенствования целевой подготовки кадров в медицинских вузах для нужд области проводится работа со студентами "целевиками" для их привлечения для работы в перинатальном центре.
В соответствии с планом повышения профессиональной подготовки врачей в 2014 - 2016 г.г. ежегодно будут направляться врачи неонатологи, анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи в симуляционный центр ФГУ "Центр сердца, крови и эндокринологии им. Алмазова". Предполагается в 2014 - 2016 г.г. обучение среднего медицинского персонала на рабочем месте в ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр". В целях повышения качества пренатальной диагностики и снижения смертности от врожденных пороков развития продолжится обучение врачей ультразвуковой диагностики.
В связи с вводом нового корпуса ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" планируется закрытие двух родильных отделений I группы с перераспределением потока беременных в учреждения II и III группы. Увеличивается количество коек второго этапа выхаживания новорожденных, что позволит улучшить результаты выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

Повышение квалификации медицинского персонала,
работающего в учреждениях родовспоможения

Благодаря работе двух медицинских училищ в Псковской области ситуация с обеспечением учреждений здравоохранения средними медицинскими работниками относительно благоприятная. Должности среднего медицинского персонала укомплектованы основными работниками на 67,0%. Коэффициент совместительства на протяжении нескольких последних лет не изменяется и составляет 1,49. Деятельность перинатального центра в значительной степени зависит от профессионального уровня, качества подготовки и укомплектованности квалифицированными медицинскими работниками.
В этих целях осуществляется целевая подготовка врачей для Псковской области, повышение их квалификации, активная подготовка и профориентация школьников. С этой целью созданы медицинские классы в г. Пскове и заключены договоры на курацию медицинскими вузами данных классов: МАОУ "Гуманитарный лицей" школа № 15 - ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова", МБОУ "Лицей развитие" школа № 19 - ГБОУ ВПО "Тверская государственная медицинская академия".
В г. Великие Луки создан медицинский класс в МАОУ "Лицей № 11" - куратор ГБОУ ВПО "Смоленская государственная медицинская академия".
Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации совместно с образовательными учреждениями высшего профессионального образования (Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова, Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова, Смоленская государственная медицинская академия, Тверская государственная медицинская академия) проводится работа по целевой подготовке врачебных кадров.
Студентам, обучающимся на целевых местах, в учреждениях здравоохранения области предоставляются необходимые условия для прохождения летней производственной практики.
С целью решения кадровой проблемы ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" заключил договор на обучение в образовательных учреждениях высшего профессионального образования (высших учебных заведениях) по программам подготовки медицинских работников по контрактной форме обучения студентов для последующего трудоустройства в государственные учреждения здравоохранения.
Ежегодно врачи перинатального центра проходят за счет средств областного бюджета повышение квалификации. Взаимодействие лечебных учреждений области с учреждениями последипломного образования медицинского профиля реализуется на постоянной основе в рамках регламентированной пятилетней периодичности повышения квалификации работников здравоохранения в виде выездных циклов и обучения на центральных базах. На сегодняшний день основным базовым вузом для области является ГБОУ ВПО Министерства здравоохранения Российской Федерации "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова" (ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России).
С целью определения соответствия качества подготовки выпускников требованиям работодателя предусмотрено участие сотрудников Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации, главных внештатных специалистов, представителей работодателей, общественных профессиональных ассоциаций в работе комиссий по итоговой государственной аттестации выпускников медицинских образовательных учреждений.
Предусмотрено создание комиссии для проверки соответствия уровня высшего (среднего), послевузовского и дополнительного профессионального образования Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 июля 2009 г. № 415н, а также требованиям квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.
Привлечение в отрасль медицинских работников и оказание мер социальной поддержки медицинских работников предусматривает:
участие в работе комиссий содействия трудоустройству выпускников в образовательных учреждениях медицинского профиля:
организация встреч студентов - выпускников с работодателями;
предоставление студентам рабочих мест для будущего трудоустройства.
Мероприятия по повышению профессионального уровня специалистов предусматривают совершенствование системы аттестации медицинских работников на присвоении квалификационных категорий:
проведение тестирования медицинских работников по общемедицинским вопросам;
собеседование с медицинскими работниками на предмет владения ими современными медицинскими технологиями и навыками;
оценка участия медицинских кадров в работе конференций и семинаров, публикаций в открытой печати.
В рамках подпрограммы с целью организации работы в перинатальном центре предусмотрено прохождение подготовки 55 врачей:
1. повышение квалификации 34 врачей-специалистов, в том числе: в 2014 году - 9, в 2015 году - 12, в 2016 году - 13;
2. подготовка и переподготовка медицинских кадров в количестве 21 человека, в том числе:
обучение в целевой интернатуре - 13 выпускников высших медицинских образовательных учреждений, из них: по специальности "Акушерство и гинекология" - 6, по специальности "Неонатология" - 3, по специальности "Анестезиология-реаниматология" - 3, по специальности "Ультразвуковая диагностика" - 1;
переподготовка медицинских кадров - 8 человек, из них: врач неонатолог - 5 человек; врач функциональной диагностики - 1 человек; врач рентгенолог - 1 человек; врач эпидемиолог - 1 человек.
В рамках подпрограммы с целью организации работы в перинатальном центре предусмотрена подготовка 37 медицинских работников со средним медицинским образованием, в том числе 30 медицинских сестер и 7 акушерок.
Реализация мероприятий подпрограммы позволит обеспечить отрасль высококвалифицированными медицинскими кадрами.

Реструктуризация сети учреждений родовспоможения
и мероприятия по рационализации использования коечного
фонда с учетом строительства перинатального центра

Служба оказания акушерской и педиатрической помощи новорожденным представлена учреждениями I, II и III групп.
Отделения второго этапа выхаживания новорожденных развернуты в:
ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница" - 23 койки;
ГБУЗ ПО "Детская областная больница" - 50 коек.
Реанимационные койки для новорожденных представлены в:
ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр" - 12;
ГБУЗ ПО "Детская областная больница" - 6;
ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница" - 3;
ГБУЗ ПО "Великолукская городская больница" - 6.
Таким образом, в детских и родовспомогательных учреждениях области развернуто 27 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, что соответствует федеральному нормативу данных коек - 27.
Планируется к 2016 году реструктуризация акушерских отделений I группы: ГБУЗ ПО "Себежская районная больница", ГБУЗ ПО "Гдовская районная больница" и перевод акушерского отделения ГБУЗ ПО "Порховская районная больница" из I группы во II группу. Высвободившийся коечный фонд будет передан в ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр".
В рамках подпрограммы предусматривается оснащение перинатального центра медицинским оборудованием, включая инкубаторы для выхаживания новорожденных, рентгеновские аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких для женщин, аппараты искусственной вентиляции легких для детей, фетальные мониторы, мониторы операционные, ультразвуковые аппараты, анализаторы состава и свойств биологических жидкостей медицинские, реанимобили. Перечень медицинского оборудования, приобретаемого для организации работы в перинатальном центре, утверждается приказом Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации.

Улучшение организации и качества оказания
акушерско-гинекологической помощи

Ухудшение показателей воспроизводства населения происходит на фоне снижения качества репродуктивного здоровья женщин: гинекологические заболевания, бесплодие, осложнения беременности, родов и послеродового периода, заболеваний мочеполовой системы, анемий, а также социально обусловленных заболеваний: инфекций, передаваемых половым путем, включая СПИД, наркомании, алкоголизма, в том числе у беременных.
Улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи производится путем совершенствования системы охраны репродуктивного здоровья населения и безопасного материнства; снижения числа абортов; снижения младенческой смертности; совершенствования форм и повышения качества оказания акушерско-гинекологической помощи.
Реализуются следующие мероприятия по организации оказания акушерско-гинекологической помощи:
сохранение репродуктивного здоровья женщин и подростков;
совершенствование акушерско-гинекологической помощи путем внедрения новых современных технологий лечения и диагностики беременных и рожениц;
снижение случаев нежелательной беременности и, как следствие, снижение абортов.
В ходе совершенствования работы акушерско-гинекологической службы произошло снижение числа преждевременных родов с 6,5% в 2012 году до 5,8% в 2013 году.

Мероприятия по организации оказания медицинской помощи
новорожденным с перинатальной патологией, в том числе
родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела

Разработан совместно со специалистами Министерства здравоохранения Российской Федерации комплексный план мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи новорожденным и снижению младенческой смертности.
При экстренном родоразрешении с отсутствием возможности транспортировки роженицы в учреждение здравоохранение, имеющее в наличие родильное отделение, медицинская помощь новорожденному оказывается в соответствии с Методическим письмом Минздравсоцразвития России от 21.04.2010 № 15-4/10/2-3204. Далее при удовлетворительном состоянии новорожденного осуществляется перевод в учреждение здравоохранения согласно схеме маршрутизации, при наличии патологии новорожденного осуществляется перегоспитализация в ГБУЗ ПО "Детская областная больница".

Внедрение современных медицинских технологий

С введением в эксплуатацию нового корпуса перинатального центра будут внедрены современные медицинские технологии, в том числе:
реализация принципов "безопасного акушерства";
внедрение современных перинатальных технологий, в том числе раннее прикладывание к груди, палаты "мать и дитя", партнерские роды и т.д.;
внедрение современных технологий выхаживания недоношенных детей;
разработка проблемы кесарева сечения;
родоразрешение беременных с рубцом на матке;
малоинвазивная и органосохраняющая хирургия;
постдипломное образование;
поддержка СНО и НИР студентов;
оптимальная интеграция лечебного, педагогического и научно-исследовательского процессов.
Совершенствование пренатальной диагностики врожденных аномалий развития.
Достигнута договоренность о включении Псковской области в 2013 году в программу подготовки специалистов ультразвуковой диагностики по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с тяжелыми врожденными пороками развития на базе ведущих клиник г. Москвы с выдачей международного сертификата. Предполагается обучение от 4 до 6 специалистов ультразвуковой диагностики из ведущих учреждений родовспоможения области.

Совершенствование организационно-методической
и клинико-экспертной работы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации:
оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным и детям первых месяцев жизни с врожденной и перинатальной патологией, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий;
организует и проводит перинатальные консилиумы врачей для определения тактики ведения беременности и родов у женщин с осложненным течением беременности, в том числе при выявлении хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;
осуществляет взаимодействие между медицинскими организациями;
осуществляет оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений;
оказывает дистанционные виды консультативной помощи на основе использования современных информационных технологий при возникновении критических или других ситуаций, требующих разрешения в акушерстве, гинекологии, анестезиологии-реаниматологии, неонатологии, организует экстренную и неотложную медицинскую помощь женщинам и детям, в том числе вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;
проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией;
проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдает листки нетрудоспособности;
оказывает анестезиолого-реанимационную помощь;
апробирует и внедряет в деятельность медицинских организаций современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;
осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича);
обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста;
проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка;
осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства;
обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны и укрепления репродуктивного здоровья и позитивного отношения к материнству.
Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра Псковской области представлен в Таблице 2. Ответственные исполнители по мероприятиям проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра указаны в Таблице 3.

7. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы указаны в Таблице 1. Реализация подпрограммы позволит достичь:
увеличения доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами с 56,5% в 2013 г. до 71,4% в 2016 г., до 80,0% в 2018 г.;
увеличения выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, с 81,0% в 2013 г. до 83,0% в 2016 г., до 88,0% в 2018 г.;
сохранения показателя по материнской смертности на уровне 0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;
снижения случаев младенческой смертности на 1000 родившихся живыми с 7,8 в 2013 г. до 7,7 в 2016 г., до 7,5 в 2018 г.;
снижения случаев перинатальной смертности на 1000 родившихся живыми с 9,92 в 2013 г. до 9,0 в 2016 г., до 8,5 в 2018 г.;
снижения случаев ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми с 1,58 в 2013 г. до 1,5 в 2016 г., до 1,45 в 2018 г.

8. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 2564082,6 тыс. рублей, в том числе по годам:
2014 год - 2201265,6 тыс. рублей;
2015 год - 175000,0 тыс. рублей;
2016 год - 187817,0 тыс. рублей;
в том числе за счет:
средств федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 2051265,6 тыс. рублей;
средств консолидированного бюджета Псковской области - 512817,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
2014 год - 150000,0 тыс. рублей;
2015 год - 175000,0 тыс. рублей;
2016 год - 187817,0 тыс. рублей.
Средства в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области на указанные цели не предусмотрены.

Таблица № 1

Наименование субъекта Российской Федерации: Псковская область
Общий объем финансовых средств, предусмотренных на строительство перинатального центра (всего):
В том числе:
Субсидия ФОМС (тыс. рублей): 2051265,6 тыс. руб.
Софинансирование за счет средств бюджета Псковской области (тыс. рублей): 512817,0 тыс. руб.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
оказания медицинской помощи больным
акушерско-гинекологического профиля и новорожденным

№ п/п
Наименование индикатора
Единица измерения
2013 год (по состоянию на 01.01.2014)
2016 год (по состоянию на 01.01.2017), план

Количество акушерских коек (всего <*>), в том числе:
количество
314
300

в акушерских стационарах I группы
количество
65
31

в акушерских стационарах II группы
количество
94
114

в акушерских стационарах III группы
количество
155
155

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин (всего), в том числе:
количество
6
9

в акушерских стационарах II группы
количество
3
3

в акушерских стационарах III группы
количество
3
6

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе:
количество
27
30

в акушерских стационарах
количество
18
21

в детских больницах
количество
9
9

Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), в том числе:
количество
73
100

в акушерских стационарах
количество
-
30

в детских больницах
количество
73
70

Число родов в стационаре (всего), в том числе:
число
7100
7300

в акушерских стационарах I группы
число
1000
500

в акушерских стационарах II группы
число
2500
2700

в акушерских стационарах III группы
число
3600
4100

Число преждевременных родов (22 - 37 недель), всего, в том числе
число
460
420

в акушерских стационарах I группы
число
40
10

в акушерских стационарах II группы
число
160
110

в акушерских стационарах III группы
число
260
300

Среднегодовая занятость акушерской койки:
число дней работы койки в году
304
315

в акушерских стационарах I группы
число дней работы койки в году
301
295

в акушерских стационарах II группы
число дней работы койки в году
303
300

в акушерских стационарах III группы
число дней работы койки в году
305
320

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности:
дней

в акушерских стационарах I группы
Дней
13
10

в акушерских стационарах II группы
Дней
14
11

в акушерских стационарах III группы
Дней
15
12

Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц:
Дней

в акушерских стационарах I группы
Дней
9
5

в акушерских стационарах II группы
Дней
7
6

в акушерских стационарах III группы
Дней
6
7

Число врачей акушеров-гинекологов
Число
105
115

Число врачей-неонатологов
Число
12
18

Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля)
Число
9
12

Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)
Число
10
14

Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров
количество
1
1

Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров
Количество
500
4380
Доля (%) от числа закончивших беременность
7,0%
60,0%

Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров
Количество
0
1

Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров
Количество
0
12
Доля (%) от числа закончивших беременность
0,0%
0,16%

Материнская смертность
Количество случаев
0
0
На 100000 родившихся живыми
-
-

Младенческая смертность
На 1000 родившихся живыми
7,8
7,7

Перинатальная смертность
На 1000 родившихся живыми
9,92
9,0

Мертворождаемость
На 1000 родившихся живыми
8,36
6,5

Ранняя неонатальная смертность
На 1000 родившихся живыми
1,58
1,5

--------------------------------
<*> акушерские койки указываются с учетом коек патологии беременности (т.е. указывается суммарное число коек для беременных и рожениц и число коек патологии беременности).

Таблица № 2

СЕТЕВОЙ ГРАФИК
выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в
эксплуатацию перинатального центра Псковской области на 110
коек по адресу: г. Псков, ул. Кузбасской дивизии, д. 22

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра
Код строки
Сроки выполнения работ
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
декабрь
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Мероприятия по проектированию перинатального центра
1

Разработка проектной документации
1.1

X
X
X

Получение разрешения на строительство перинатального центра
1.2

X
X

Мероприятия по строительству перинатального центра
2

Подготовка внешних инженерных коммуникаций
2.1

X
X
X
X
X
X

X

Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания
2.2

X
X
X
X
X
X

Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания
2.3

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Закрытие теплового контура
2.4

X
X
X
X

Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования
2.5

X
X
X
X

Поставка и монтаж медицинского оборудования
2.6

X
X
X

Завершение внешней отделки и благоустройство территории
2.7

X
X
X
X

Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра
3

Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию
3.1

X
X
X
X

Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их переподготовку <*>
3.2

X

X
X
X

X
X
X

X
X
X
X

Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности
3.3

X
X

--------------------------------
<*> число медицинских работников, планируемых к подготовке в целях организации работы в перинатальном центре - 92 человека.

Таблица № 3

ОТВЕТСТВЕННЫЕ ИСПОЛНИТЕЛИ
по мероприятиям проектирования, строительства и ввода в
эксплуатацию перинатального центра Псковской области на 110
коек по адресу: г. Псков, ул. Кузбасской дивизии, д. 22

Наименование мероприятий проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра
Срок исполнения
Ответственный исполнитель
Мероприятия по проектированию перинатального центра
Разработка проектной документации
апрель - июнь 2014 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Получение разрешения на строительство перинатального центра
июнь - июль 2014 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Мероприятия по строительству перинатального центра
Подготовка внешних инженерных коммуникаций
август 2014 г. - январь 2015 г., февраль 2016 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания
август 2014 г. - январь 2015 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания
декабрь 2014 г. - декабрь 2015 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Закрытие теплового контура
сентябрь - декабрь 2015 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования
октябрь 2015 г. - январь 2016 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Поставка и монтаж медицинского оборудования
январь - март 2016 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Завершение внешней отделки и благоустройство территории
февраль - май 2016 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра
Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию
апрель - июль 2016 г.
Государственная корпорация "Ростехнологии"
Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их переподготовку
март 2014 г., август - сентябрь 2014 г., август - сентябрь 2015 г., апрель - июль 2016 г.
Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации
Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности
июль - август 2016 г.
Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации".

------------------------------------------------------------------