ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 мая 2014 г. № 3

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРИ
В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Я, и.о. Главного государственного санитарного врача по Псковской области Иванова Н.Н., проанализировав состояние заболеваемости корью в области, отмечаю ухудшение эпидемиологической обстановки в отношении этой инфекции, недостаточную эффективность мер, предпринимаемых с целью предотвращения ее распространения.
На фоне высокого уровня заболеваемости корью в Российской Федерации за 4 месяца 2014 года в г. Опочка 28.05.2014 зарегистрировано 4 случая кори. Заболели 4 детей из одной семьи, не привитых против этой инфекции по причине отказов родителей. Инфицирование одного ребенка произошло в инфекционном отделении ГБУЗ "Опочецкая районная больница", где находился ребенок из Ленинградской области в инкубационном периоде болезни. У троих детей установлен контакт в семье с больным ребенком.
Сохраняется угроза заноса инфекции в детские стационары, учреждения городов и районов области.
В г. Великие Луки 05.05.2014 зарегистрирован случай заболевания ребенка корью, инфицирование которого произошло в Республиканской детской больнице г. Москва.
Отмечается снижение настороженности в отношении кори у медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. В ряде случаев не проводится лабораторное обследование больных с лихорадкой и сыпью, подозрительных на корь и краснуху.
На фоне высокой привитости против кори учтенного в поликлиниках детского и взрослого населения доля серонегативных медицинских работников составляет 22,3% при норме 7%.
Особую эпидемиологическую опасность представляют группы риска: иностранные граждане и лица без гражданства, кочующие группы населения, у которых отсутствуют сведения о прививках или о ранее перенесенной кори.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Псковской области, во исполнение Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), Федерального закона от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Санитарных правил СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" постановляю:
1. Главам муниципальных образований Псковской области рекомендовать:

3.1. Заслушать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о выполнении "Плана мероприятий по реализации программы ликвидации кори к 2015 году в Псковской области на 2012 - 2015 г.г.", уделив особое внимание вопросам выявления и учета лиц из групп риска: кочующих групп населения, членов религиозных общин, работающих мигрантов, оценке состояния их привитости и организации необходимых профилактических прививок в соответствии с национальным календарем, включая прививки против кори. Срок - до 20.06.2014.
3.2. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в выявлении и иммунизации труднодоступных и неучтенных групп населения. Срок - постоянно.
2. Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации рекомендовать:
2.1. Обеспечить резервный запас вакцины против кори и иммуноглобулина для иммунизации населения по эпидемическим показаниям.
2.2. Организовать и провести семинары с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики кори.
2.3. Организовать проведение "подчищающей" иммунизации против кори непривитых детей и вакцинацию и ревакцинацию взрослых от 18 до 35 лет, непривитых или не имеющих сведений о профилактических прививках.
2.4. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций области к оказанию медицинской помощи больным с подозрением на корь.
3. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения рекомендовать:
3.1. Госпитализировать больных (подозрительных) корью, а также контактных из очагов кори только в боксированные отделения инфекционных стационаров. Срок - постоянно.
3.2. Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза при госпитализации детей с подозрением на корь с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении в течение 21 дня, предшествующего заболеванию, сроки пребывания, наименование медицинской организации, отделения.
3.3. Обеспечить плановую госпитализацию больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори или ранее документально подтвержденном перенесенном заболевании корью.
Срок - постоянно.
3.4. При организации противоэпидемических мероприятий в очагах кори обеспечить иммунизацию контактным лицам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитым, включая медицинских работников - без ограничения возраста не позднее 72 часов с момента регистрации заболевания. Срок: постоянно.
3.5. Организовать проведение "подчищающей" иммунизации против кори непривитых детей, взрослых от 18 до 35 лет или не имеющих сведений о профилактических прививках, привитых однократно, за исключением лиц, достоверно переболевших корью, лабораторно подтвержденной, и имеющих комиссионно обоснованные медицинские противопоказания. При отсутствии документально подтвержденных сведений о прививках организовать вакцинацию против кори.
3.6. Издать организационно-распорядительные документы о проведении подчищающей иммунизации против кори.
3.7. Принимать меры к иммунизации подлежащих прививкам против кори работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, студентов, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения, включая вынужденных переселенцев, не прививающихся по религиозным убеждениям, асоциальных семей, уклоняющихся от прививок и т.д. Срок - постоянно.
3.8. Обеспечить забор материала от больных корью (подозрительных) для определения генотипа возбудителя кори, для чего на 1 - 3 день с момента появления высыпаний проводить отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы или соскобы). Взятие крови осуществлять на 4 - 5 день с момента появления сыпи. Срок: постоянно.
3.9. Организовать допуск к работе в ходе периодических или предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров работников всех видов образовательных организаций, работников лечебно-профилактических организаций при наличии у них сведений о профилактических прививках против кори или перенесенном заболевании в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825.
3.10. Не допускать учащихся медицинских колледжей и медицинских ВУЗов, не привитых против кори, не имеющих сведений о профилактических прививках, привитых однократно, к производственной практике в лечебно-профилактических организациях. Срок: постоянно.
3.11. Осуществлять активное выявление случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями, независимо от первичного клинического диагноза, в целях активного надзора за коревой инфекцией, проведение обязательного лабораторного обследования больных на 4 - 5 день высыпания с доставкой сывороток крови в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" в установленные сроки.
3.12. Обеспечить контроль за соблюдением условий хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями нормативных и правовых документов на всех уровнях "холодовой цепи", обратив особое внимание на использование термоиндикаторов.
3.13. Организовать работу по внедрению автоматизированного учета профилактических прививок с использованием сертифицированных программ.
4. Государственному Управлению образования Псковской области, руководителям органов образования, детских дошкольных и образовательных учреждений, руководителям (ректорам) высших и средних образовательных учреждений всех форм собственности рекомендовать:
4.1. Организовать проведение двухкратной иммунизации сотрудников против кори из числа непривитых, не имеющих сведений о прививках привитых однократно в возрасте до 35 лет.
4.2. Не принимать на работу в детские оздоровительные учреждения сотрудников, не болевших ранее корью и не привитых против кори (в том числе не имеющих сведений о ревакцинации против кори), за исключением лиц, имеющих постоянные или длительные медицинские отводы на срок 3 месяца и более, оформленные иммунологическими комиссиями. Срок - в течение всего периода летней оздоровительной кампании 2014 года.
4.3. Не принимать в детские оздоровительные учреждения детей, не привитых против кори, за исключением детей, имеющих постоянные или длительные медицинские отводы на срок 3 месяца и более, оформленные иммунологическими комиссиями.
Срок - в течение всего периода летней оздоровительной кампании
4.4. В случае регистрации кори в образовательной организации обеспечить:
- в течение 72 часов вакцинацию против кори всех сотрудников учреждения без ограничения возраста;
- временное отстранение от работы лиц, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ и постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825;
- временный отказ в приеме в дошкольные образовательные организации детей, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ;
- отмену кабинетной системы образования и ограничение проведения массовых мероприятий на период карантина по кори.
5. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:
5.1. Обеспечить информирование граждан, планирующих выезд в зарубежные поездки, о возможном риске заражения корью в случае отсутствия прививок против кори.
6. Начальникам отдела эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области:
6.1. В соответствии с планом контрольно-надзорных мероприятий на 2014 год провести проверки ЛПО по организации иммунопрофилактики населения;
6.2. Обеспечить информирование глав администраций городов, районов, руководителей учреждений здравоохранения, заинтересованных ведомств и организаций о необходимости активного выявления больных, проведения иммунизации, обратив особое внимание на неучтенные группы населения - цыган, членов религиозных сообществ, мигрантов и прочих труднодоступных групп.
Срок - постоянно.
6.3. Совместно с органами и учреждениями здравоохранения и образования проводить информационно-разъяснительную работу с населением о мерах профилактики кори.
Срок - постоянно.
6.4. В случае регистрации очага кори обеспечить:
- расширение круга контактных: по месту жительства - подъезд (улица); по месту работы - здание; по месту учебы - школа, ДДУ, поток/курс; в ЛПУ - корпус/здание.
- контроль за проведением иммунизации лиц, находившихся в тесном контакте (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение), - в течение 72 часов с момента выявления больного, лиц расширенного круга контактных - в течение 7 дней.
7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":
7.1. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Псковской области в соответствии с приложениями N№ 1, 2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
7.2. Обеспечить постоянную готовность вирусологической лаборатории к проведению исследований в рамках эпидемиологического надзора за корью, краснухой, а также серологического мониторинга напряженности противокоревого иммунитета.
8. Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения и начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Псковской области представить в Управление Роспотребнадзора по Псковской области отчет о выполнении настоящего постановления в срок до 1 июля 2014 года.
9. Контроль исполнения постановления оставляю за собой.

Н.Н.ИВАНОВА


------------------------------------------------------------------